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2．口服营养补充和加速康复外科：近年来，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）在国内外快速发展，而患者营养状况的差异对加速康复外科的效果和结局有着重要影响，SGA评分C级或B级的患者术后平均住院时间、并发症发生率、术后肠功能恢复时间及恢复进食时间均高于SGA评分A级的患者。术前ONS是ERAS中最主要的营养治疗方式，因此作为ERAS中的重要环节为众多指南所推荐。此外，肿瘤患者在术前新辅助化疗中，摄入量低于机体能量需求的60％者也需要ONS，以满足营养需求，提高治疗的耐受性。 ONS宜作为ERAS术后一项重要措施常规使用。术后早期进食可以保护肠道黏膜及促进肠道功能恢复，从而减少全身性感染的发生。同时术后早期给予ONS还可以弥补摄入量不足，也是减少术后胰岛素抵抗的重要手段。 Ren L等研究显示，术后早期ONS可以降低胰岛素抵抗指数（Home Ostasis Model of Assessment of Insulin Resistance，HOMA－IR）水平，且术后肠道通气、排便及进食时间优于对照组。在加速康复外科中，可通过一系列的围手术期处理进一步提高术后早期ONS的可行性，如术前不常规灌肠、围术期限制补液量、采用连续硬膜外麻醉方式及微创手术方式、术后早期活动、术后多模式止痛等。长时间留置鼻胃管或鼻肠管增加误吸风险而伴发肺部感染，增加恶心、呕吐等症状，影响ONS的实施。 ERAS鼓励患者术后早期下床活动，这需要能量，而ONS正是补充能量的最佳方式，同时早期下床活动也可以促进肠功能尽快恢复。 ERAS计划中多模式止痛技术为ONS的应用奠定了基础。而控制性输液则是指减少围术期静脉输液，鼓励患者从胃肠道补充水分。 ONS在补充能量的同时也补充水分，这对口咽癌患者术后康复非常重要。对于出院时仍存在营养问题的患者，通过ONS的连续应用可以改善患者结局，ERAS专家一致推荐对于营养不良的患者出院后仍应给予数周的ONS支持。